Юридические риски в деятельности медицинских организаций

В связи с возникающими трудностями в понимании и правильном применении законодательных актов, а также имеющимися правовыми вопросами в деятельности медицинских организаций, кафедра Политики и организации здравоохранения медицинского факультета - ВШОЗ КазНУ им. аль-Фараби, учитывая актуальность проблемы провела круглый стол на тему «Юридические риски в деятельности медицинских организаций».

В работе круглого стола участвовали представители юридических структурных подразделений медицинских организаций со всех регионов страны, научно-исследовательского центра Алматинской Академии МВД РК, а также эксперты Казахского национального медицинского университет им. С.Д.Асфендиярова и Казахского медицинского университета непрерывного образования.

Законодательная база в области здравоохранения в нашей стране многократно подвергалась изменениям с начала обретения независимости. Это связано с реформами в сфере медицинского образования и в области ее финансирования, методов и форм управления медицинскими организациями, а также общим экономическим развитием республики. К сожалению, вновь разработанные законодательные акты не всегда отражают сущность, так как формулировки в них могут носить неоднозначный характер. Это, в свою очередь, может повлечь уголовную или гражданско-правовую юридическую ответственность. Также значимую роль играет отсутствие информированности и правильной интерпретации вносимых изменений в условиях перехода медицинских организаций на новые формы управления, новые источники финансирования и др.

В связи с этим, основной целью круглого стола явилось обсуждение юридических рисков в деятельности медицинских организаций, а именно: обсуждение единых путей в решении актуальных и наиболее значимых проблем с целью предотвращения нарушений законодательства в сфере здравоохранения.

 Модераторами круглого стола выступили доктор медицинских наук, заведующая кафедрой Политики и организации здравоохранения Гульнара Капанова и доктор юридических наук, профессор Международного университета информационных технологий Касым Мауленов.  На мероприятии были обсуждены и выработаны решения по целому ряду актуальных тем. Мауленовым К.С. был сделан обзор по защите интересов медицинской организации и пациентов по законодательству Казахстана, где автором было отмечено отсутствие медицинского Кодекса. В продолжение этой тематики, демонстрируя актуальность проблемы Приходько И.С. - начальник 2-го отделения Алматинской Академии МВД РК, подполковник полиции доложила о проведенном уголовно-правовой анализе медицинских правонарушений. К сожалению, большинство правонарушений зависят от руководства медицинских организаций, где зачастую принимаются некомпетентные, единоличные решения. В связи с этим, профессор Калматаева Ж.А. акцентировала, что корпоративное управление предотвращает риски в управлении медицинской организацией. Эксперт отметила положительную тенденцию в менеджменте лечебно-диагностического сектора, а именно то, что в государственных предприятиях внедряется работа Наблюдательных советов как элемента корпоративного управления. Профессор Хайдарова Т.С. подняла вопрос о рисках, связанных с введением обязательного социального медицинского страхования с 2018 года и планомерная профилактическая работа позволит избежать ошибки.

Особую заинтересованность участники круглого стола проявили к вопросу профессиональных ошибок в здравоохранении, определению термина «врачебной ошибки» и меры ответственности медицинских работников. Так, доцент Казахстанского медицинского университета непрерывного образования Жаппарова А.С. осветила проблему врачебных ошибок, которые сегодня остро стоят в нашем обществе. Ею была выделена недостаточно изученная проблема определения степени вины медицинского работника и вопрос необходимости страхования данных рисков, которые, к сожалению, не имеют юридического подкрепления в законодательстве РК.   Профессор Сапаргалиева А.Д. провела анализ системных ошибок при материнской смертности по Казахстану. Представители Академии МВД РК главный научный специалист научно-исследовательского отдела, майор полиции Какимжанкызы З. и капитан полиции Тажибаев Б.Н. выступили с докладами «О проблемах, возникающих в расследованиях медицинских правонарушений» и «О правовом регулировании при врачебных ошибках».

Региональные юристы медицинских организаций также выступили с   интересными докладами, вызвавшие живой интерес у аудитории и дисскуссию. Среди них доклад  Суворовой Е.В. по реальным искам пациентов, предъявляемых к медицинским организациям с анализом  по г. Темиртау Карагандинской области; доклад Сагындыковой М.К. о проблемах и юридических аспектах, возникаемых в деятельности наркологического центра по данным Областного наркологического центра при акимате Северо-Казахстанской области.

Отдельно было выделено время на дискуссию по роли медицинской документации в выявлении правонарушении. Так, доклад профессоров Капановой Г.Ж. и Тулекова Ж.Д. был посвящен результатам исследования в некоторых стоматологических поликлиниках города Алматы. Эксперты провели анализ системных ошибок в заполнении медицинской документации.  Сообщение руководителя отдела организационно-правовой и кадровой работы КГП «Поликлиника г. Шахтинск» Дорош Е.С. на тему «Правовые вопросы ведения, хранения, порядка выдачи медицинской карты амбулаторного больного» еще раз подтвердила значение документации в расследованиях правовых нарушений в медицинской среде.

Также в прениях выступали региональные представители и представители вузов. Так, профессор КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова  Куракпаев К.К. отметил от масштабности круглого стола. Эксперт обозначил круг нерешенных вопросов, которые следует дорабатывать как на уровне местных органов, так и на уровне разработки и утверждения законодательных актов. Одним из них, был вопрос о рисках в связи с введением обязательного социального медицинского страхования. В частности, вопросы оплаты медицинских услуг, их тарификация и оплата труда медицинских работников.

В заключение, профессор Капанова Г.Ж. предложила внедрить курсы повышения квалификации по медицинскому праву в магистратуре. Возможно, это будут интегрированные курсы на основе междисциплинарного подхода совместно со специалистами Академии МВД РК. Участники круглого стола пришли к выводу о принятии резолюции и выработки предложений совместно с представителями Академии МВД РК о внесении изменений в некоторые правовые документы с последующим представлением их для рассмотрения в вышестоящие инстанции.

Гульнар Капанова,

д.м.н., профессор кафедры политики и

организации здравоохранения,

Высшая школа общественного здравоохранения