В последние десятилетия наблюдается массовый, беспрецедентный рост коммерческих азартных игр. Благодаря современным технологиям различные виртуальные игры, в том числе азартные стали более доступными и разнообразными. Игроки могут исполь­зо­вать мобильные телефоны для запуска онлайн-слотов, внесения депозита в течение нескольких секунд и игры на деньги. Во всем мире также наблюдается значительный рост онлайн-азартных игр. С каждым днем увеличивается количество игроков в результате распространения игорных заведений, интернет-казино, шаговой доступности игровых автоматов, маркетинговых стратегий субъек­тов игорного бизнеса. Ожидается, что это будет продолжаться, распространяясь на новые группы населения во всем мире.

Гэмблинг (gambling) в пе­ре­воде означает «игра на деньги». Слово произошло от английского слова «game» − игра. В МКБ-10 игромания имеет код F63 (расс­т­ройства привычек и влечений) и F63.0 (патологическое вле­че­ние к азартным играм). Гэмблинг как форма аддиктивного пове­де­ния в научной литературе опи­сывается ещё такими терминами, как гамблинг, патологическая азартная игра, азартомания, игро­ма­ния, лудомания. Всемир­ная организация здравоохра­не­ния (ВОЗ) добавила данное рас­ст­ройство в МКБ-11 как кли­­ни­ческое состояние, свя­зан­ное с дистрессом или вме­ша­тельством в функционирование личности. Это было связано со значительным увеличением проб­­лем, сопутствующих забо­ле­ваний и другого вреда, свя­занного с азартными играми, а так­же необходимостью раз­ра­ботки программ общественного здравоохранения, усиления по­литики и стратегии про­фи­лак­тики.

Согласно статистике зави­си­мости от азартных игр во всем мире, около 26% населения, или 1,6 миллиарда человек, играют в азартные игры, а глобальная проблема азартных игр сос­тав­ляет от 0,12 до 5,8%. В Ка­зах­стане, как и всему миру растет количество игроманов. Услуги казино, букмекеров и прочих «дилеров азарта» уже заметно превышают услуги в области спор­та, культуры или искусства. Объем услуг по организации азарт­ных игр и заключению пари на 21,3% больше показателя в сфере спорта, организации от­дыха и развлечений, в 9 раз пре­вышает объем услуг библиотек, ар­хивов, музеев и прочих объек­тов культуры и сразу в 12 раз боль­ше, чем показатель в об­ласти творчества, искусства и раз­влечений. При этом еще в первом квартале 2021 года деятельность по организации азарт­ных игр и заключению пари уступала по объему услуг дея­тель­ности в области спорта, ор­га­низации отдыха и развлечений, а в первом квартале 2020 года у отрасли был самый низкий по­ка­затель среди всех выше­пе­речисленных секторов.

В депутатском запросе «О при­нятии комплексных мер по борь­бе с игроманией» замес­ти­телю премьер-министра РК сооб­щается, что средний размер дол­га казахстанского игромана ко­леблется в пределах 10 мил­лионов тенге, 7 из 10 пар в Ка­зах­стане расстаются из-за игромании, участились уголовные прес­тупления и случаи суицида.

ПРИЧИНЫ ИГРОМАНИИ

 Психологические науки расс­ма­тривают гэмблинг как пато­л­о­гическую тягу к игре (pathological gambling), как расстройство сфе­ры влечений и компульсивную склон­ность к азартным играм, бо­лезненное состояние, харак­те­ризующееся неконтролируемой психологической зависимостью от игры. Отметим, что в пси­хо­ло­гической литературе присутствует две точки зрения, рассма­три­ваю­щие гэмблинг как аддикцию (срав­нивая её с алкоголизмом и наркоманией) и как одну из форм обсессивно-компульсивного расстройства.

Неконтролируемое желание порыва или азарта от выигрыша может привести к навязчивой азартной игре. Нет никакой из­вест­ной причины этого расст­ройства. Сопутствующие проб­лемы, связанные со здоровьем человека, психическим здоро­вь­ем и общим самочувствием, яв­ляются одними из самых сильных факторов риска развития зави­си­мости от азартных игр. Оп­ре­деленные факторы могут уве­ли­чить риск зависимости от азарт­­ных игр, включая био­ло­гические, генетические факторы и факторы окружающей среды. Определенные личностные ха­рак­теристики, такие как кон­ку­рен­тоспособность, импуль­сив­ность и беспокойство, также мо­гут способствовать повы­шен­ному риску зависимости от азарт­ных игр. Люди, у которых есть член семьи, страдающий проб­лемами с азартными играми, так­же с большей вероятностью будут вести себя подобным образом. Более того, компульсивные азарт­ные игры могут быть свя­заны с определенными расстрой­ст­вами психического здоровья, такими как злоупотребление пси­хо­ак­тив­ными веществами, де­прес­сия, тревога и расстройства личности.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗАВИ­СИ­МОСТИ ИГРОМАНИИ

 Зависимость от азартных игр иногда называют «скрытой бо­лезнью», потому что в ней нет явных физических признаков или симптомов, как при наркоти­чес­кой или алкогольной зави­си­мос­ти. Обычно люди, страдающие иг­рома­нией отрицают или преу­меньшают проблему, даже перед самими собой. Индивид с пос­тоян­ным и повторяющимся проб­лем­ным поведением в азартных играх, приводящее к клинически значимым нарушениям и, прояв­ляющий четыре (или более) из следующих симптомов в течение 12 месяцев:

 Играет на все воз­рас­таю­щие суммы денег, что­бы достичь желаемого азарта;

Проявляет беспокойство или раздражительность при по­пыт­ке сократить или пре­кра­тить азартные игры;

Лжет, чтобы скрыть сте­пень вов­леченности в азарт­ные игры;

Ставит под угрозу или теряет важные отно­шения, работу;

Полагается на других в пре­доставлении денег в отчаян­ных финансовых ситуациях, выз­ванных азартными игра­ми.

ЛЕЧЕНИЕ ИГРОМАНИИ

 Лечение зависимости от азарт­ных игр начинается с того, что человек признает свое расст­ройство. Это может быть одной из самых сложных частей лече­ния, поскольку часто игрокам очень трудно признать, что у них есть проблема. В некоторых слу­чаях лекарства, которые лечат психические расстройства, такие как антидепрессанты или стаби­ли­заторы настроения, могут помочь уменьшить склонность к азарт­ным играм. Долгосрочное ле­чение для преодоления зави­си­мости от азартных игр часто фокусируется на изменениях по­ведения и поддержке. В за­ви­си­мости от потребностей и ресурсов индивидуума лечение может включать стационарные прог­рам­мы, амбулаторные прог­рам­мы или, в некоторых случаях, ста­цио­нарное лечебное учреждение. Важно отметить, что, несмотря на лечение, человек все еще может подвергаться риску рецидива, осо­бенно при контакте с другими игроками или в игровой среде. Первый рекомендуемый шаг – поговорить с этим человеком. Хо­тя вы не можете заставить че­ло­века противостоять своей за­­­­­ви­симости, вы, безусловно, мо­же­те предложить свою под­­­­­держку, если чувствуете, что это безопасно. Вы также мо­жете по­бу­дить че­ловека обра­ти­ться за профес­сио­нальной помощью в борьбе со своей зави­си­мостью, когда он почув­ст­вует себя гото­вым.

ПРОФИЛАКТИКА ИГРОМАНИИ

 Специалисты отмечают, что в последние годы зависимость к азартным играм чаще устанав­ли­вается у молодых людей 25-30 лет. Следовательно, профилак­ти­ка игроманиив в семье должна проводиться уже с подросткового возраста в семье. Родителям необходимо объяснять ребенку, по­чему нельзя увлекаться азарт­ными играмии какие могут быть последствия такого увлечения. Спе­циалисты по аддиктологии счи­тают, что Профилактика гэмб­линг-зависимости может счи­тать­ся успешной, если в ходе про­ве­денных мероприятий удалось сфор­мировать в обществе слуша­те­лей позитивную мотивацию к нормальным социальным цен­нос­тям и познавательным про­цес­сам, освободить от навяз­чи­вых мыслей тех, кто уже имел опыт участия в азартных играх. Нельзя оставлять без внимания зависимость от азартных игр.

Азартные игры — широко рас­пространенная во всем мире деятельность, которая з приносит сотни миллиардов долларов прибыли. Однако для большого количества людей и их близких родственников азартные игры свя­заны с риском развития серьез­ной проблемы как игро­ма­ния. Это единственная вклю­чен­ная зависимость, не связанная с какими-либо веществами. Таким образом, вред от азартных игр может рассматриваться как серьезная проблема населения и общественного здравоохра­не­ния. Бремя вреда, связанного с азартными играми, примерно такое же, как и вред, при­писы­ваемый злоупотреблению ал­ко­­го­лем и алкогольной зависи­мос­ти. Существует острая не­­об­ходимость регулирования данной проблемы органов управ­ле­ния общественного здраво­ох­ранения как на национальном, так и международном уровнях для расширения возможности ран­него вмешательства и ле­чения.

 Наталья ГЛУШКОВА,

PhD, и.о.профессора

Салтанат МАМЫРБЕКОВА,

PhD, зав.кафедрой эпидемиологии, биостатистики и доказательной медицины